СПОНДИЛОЛИСТЕЗ – ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ШАРИТЕ

Спондилолистез (от греч. spondylos – позвонок и olisthesis – смещение, соскальзывание) – это патология позвоночника, при которой один из позвонков (нижележащий) смещается вперёд, назад либо в сторону по отношению к другим (вышерасположенным) позвонкам.

Заболевание может иметь место у детей и подростков, среди взрослых чаще страдают женщины.

Многие специалисты в числе предрасполагающих факторов рассматривают наследственную предрасположенность, различного рода врождённые аномалии пояснично-крестцовой зоны, слабость околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника, перегрузки, дегенеративно-дистрофические изменения и травмы (микротравмы) позвоночника.

В большинстве случаев кпереди соскальзывают четвёртый или пятый поясничные позвонок, другая локализация встречается намного реже.

На сегодняшний день выделяют пять основных вариантов поясничного спондилолистеза: диспластический (врождённое заболевание), истмический (спондилолиз, особенно распространённый среди лиц, занимающихся спортом и выполняющих движения с перерастяжением, то есть гимнастов, регбистов и т.п.), дегенеративный (чаще у пожилых пациентов на фоне изменений в суставах позвонков), травматический (вследствие прямой травмы или при повреждении позвонков) и патологический (из-за дефекта в кости, вызванного опухолью).

В ряде случаев данная патология может никак себя не выдавать на протяжении всей жизни человека и обнаружиться совершенно случайно в ходе рентгенологического исследования. Однако в то же время заболевание способно проявиться в любом возрасте после неловкого движения, физического переутомления, а у женщин на фоне беременности и родов.

СИМПТОМЫ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Главный клинический симптом – это боли в поясничной области, отдающие в одну либо обе ноги, причём иногда неприятные ощущения (жжение, онемение, парестезии (ползание мурашек) и другие) локализуются только в нижних конечностях. У многих отмечается повышенная чувствительность стоп к холоду.

Боли бывают как по типу ноющих и тянущих, так и очень сильными, лишающими пациента какой-либо возможности самостоятельно передвигаться. Ему становится трудно работать физически, беспокоит повышенная усталость, он вынужден всё время менять позы, так как более-менее длительное пребывание в одной становится невыносимым. К концу рабочего дня больные чувствуют разбитость и выраженную слабость. Боли могут появляться ночью либо утром после сна.

Значительное смещение одного из позвонков обусловливает сужение позвоночного канала, в результате которого может наступить сдавление, либо спазм артерии и вытекающее из этого нарушение кровоснабжения спинного мозга. К примеру, во время бега это спровоцирует наступление резкой слабости в ногах и человек упадёт, словно подкошенный, но после отдыха жалобы нивелируются.

Может произойти и сдавление непосредственно самого спинного мозга, влекущее за собой ослабление либо отсутствие способности произвольно двигать нижними конечностями и нарушение функции тазовых органов (потеря контроля над работой мочевого пузыря, кишечника).

При физикальном осмотре пациента над остистым отростком соскользнувшего позвонка определяется углубление. Характерен усиленный поясничный лордоз и грудной кифоз. В результате чего туловище немного укорачивается, а руки и ноги на его фоне кажутся неестественно длинными. Изменяется и походка.

ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Диагностика спондилолистеза состоит из данных анамнеза (невралгии, парестезии), внешнего осмотра, проверки неврологического статуса, пальпации.

Диагноз устанавливают на основании данных рентгенологического исследования позвоночника.

Могут быть проведены дополнительные обследования – КТ или МРТ.

Миелография — рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества — еще один способ оценки степени сужения спинномозгового канала и ущемления нервов в их корешковой части, дополняющий МРТ- исследование.

Скелетная сцинтиграфия очень эффективна при выявлении ранних стадий патологий, вызывающих спондилолистез, поскольку радиофармпрепарат уже начинает накапливаться в области только начавшегося нарушения обмена, когда еще никакой другой диагностический метод не может визуализировать структурных изменений в позвоночнике.

Для диагностики в клинике Шарите есть все необходимое современное диагностическое оборудование.

ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Лечение спондилолистеза сначала проводят консервативными методами: лечебно-охранительный режим, ношение корсета, физиотерапия, противовоспалительные лекарственные средства, эпидуральные инъекции кортикостероидов.

При неэффективности такого рода мер, предлагается выполнение оперативного вмешательства, тип которого зависит от разновидности спондилолистеза.

Ортопедия и травматология в клинике Шарите – это опытнейшие специалисты, новейшее оборудование, и самые современные технологии и методики лечения пациентов.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.